La découverte des morceaux chez l’enfant porteur d’un handicap

Une fois que les biberons sont pris avec une certaine régularité et que l’enfant a diversifié son alimentation avec des céréales, des purées, des compotes et des produits lactés, il faut passer à un moment donné aux morceaux. Il n’y a pas, comme à 4 mois pour la diversification alimentaire, un âge où l’on donne le « top départ » pour les morceaux. Mais entre 6 et 9 mois, l’enfant peut commencer à s’y intéresser.

Souvent, c’est l’enfant qui se fatigue des purées et qui va grappiller dans l’assiette de l’un de ses parents des portions de leur repas. Pourquoi serait-il privé de ces bons morceaux que nous apprécions tant, nous, les « grands ». Alors on peut lui proposer des morceaux fondants, bien cuits, qui s’écrasent au contact de la langue ou qui fondent au contact de la salive.

D’autres au contraire ont du mal à quitter cette texture lisse sans surprise qu’ils connaissent bien. S’ils rencontrent le moindre morceau, le moindre grumeau, ils s’arrêtent de manger. Il est alors possible de procéder en mettant en place les stratégies suivantes :

  • En épaississant graduellement cette purée sans y laisser de morceaux.
  • En gardant certains légumes et/ou certains fruits fondants que l’on écrase à la fourchette et que l’on propose à côté de sa portion habituelle
  • En écrasant graduellement une plus grosse portion du repas
  • En introduisant ces mêmes fruits et légumes coupés en forme de bâtonnets ou de frites pour que l’enfant puisse facilement les saisir, les écraser, les coller sur ses cheveux pour finalement les mettre en bouche….et les recracher. 

D’autres au contraire ont du mal à quitter cette texture lisse sans surprise qu’ils connaissent bien. S’ils rencontrent le moindre morceau, le moindre grumeau, ils s’arrêtent de manger. 

Il est alors possible de procéder en mettant en place les stratégies suivantes :

  • En épaississant graduellement cette purée sans y laisser de morceaux.
  • En gardant certains légumes et/ou certains fruits fondants que l’on écrase à la fourchette et que l’on propose à côté de sa portion habituelle
  • En écrasant graduellement une plus grosse portion du repas
  • En introduisant ces mêmes fruits et légumes coupés en forme de bâtonnets ou de frites pour que l’enfant puisse facilement les saisir, les écraser, les coller sur ses cheveux pour finalement les mettre en bouche….et les recracher. 

Cette période durant laquelle l’enfant met en bouche pour recracher peut durer longtemps. L’enfant qui rencontre des difficultés motrices peut avoir besoin de plus de temps pour apprendre à saisir le morceau, à le porter à la bouche puis à l’écraser avec la langue ou les molaires. Votre enfant a besoin de temps et d’avoir de nombreuses opportunités de contrôler ce qu’il fait : « j’avale… ou je n’avale pas ? ». Ce temps de déglutition est totalement sous le contrôle de l’enfant et c’est à lui de décider ! Alors, patience!

Pour plus d’informations sur ce sujet, n’hésitez pas à vous procurer le livre e-book « L’accompagnement parental : l’alimentation du bébé de 4 à 9 mois. Plus d’informations en cliquant ici


L’accompagnement Parental A la Carte : de 2004 à 2020

Et bien voilà ! C’est dit ! Ce document est VIEUX !!!!!

Alors pourquoi tant de demandes pour une réédition ? Peut-être parce qu’il n’existe pas d’ouvrage qui le remplace et qui réponde aux besoins des orthophonistes aujourd’hui, surtout en cette période où la séance virtuelle est de mise !

Les fiches qui constituent L’Accompagnement Parental A La Carte sont nées suite à mes séances au CAMSP de Versailles : au lieu d’écrire les mêmes consignes dans les cahiers de mes petits patients, j’ai décidé de tout écrire….à la main ! Cela a permis de constituer un livre, constitué de cinq livres traitant de domaines différents essentiels dans la prise en soin de nos petits patients.

C’est Isabelle Eyoum, avec qui j’ai eu le plaisir de travailler, qui m’a accompagnée jusqu’à ce que le livre soit publié chez Ortho Edition en 2004.  Il a ensuite été repris par ACLI mais encore une fois, cette édition prend fin. C’est une autre Isabelle, Isabelle Bobillier Chaumont, qui m’a convaincue de remettre ce document à la disposition des orthophonistes. 

Nous voilà donc en 2020 avec un document sans CD ROM, sans document papier, que vous pouvez enregistrer sur votre ordinateur. Vous aurez donc des échelles vous permettant de noter, avec les parents, les micros progressions de votre patient. Les fiches que vous sélectionnez selon les résultats obtenus sont à transmettre aux familles, aux autres membres de l’équipe de soin, aux différents interlocuteurs de l’enfant pour une approche cohérente et pour soutenir le projet de soin. 

Je dois vous avouer que sur les dernières semaines, pendant mes séances virtuelles, L’Accompagnement Parental à La Carte m’a été d’une aide précieuse. J’espère sincèrement qu’il en sera de même pour vous ! Alors ressortez-le du placard où il est soigneusement rangé et ouvrez-le !

J’en profite pour remercier toutes les orthophonistes qui m’ont soutenue dans ma démarche.


Les avis des orthophonistes

ACCOMPAGNEMENT PARENTAL A LA CARTE est à mon sens le matériel le plus complet à ce jour pour le soin orthophonique des tout petits. Je l’utilise depuis très longtemps et je le trouve très utile pour expliquer simplement aux parents comment stimuler efficacement leur enfant entre les séances. A mon avis, c’est un matériel indispensable pour toute personne qui travaille avec des bébés.

Frédérique Dumont, orthophoniste

Excellente nouvelle la nouvelle édition de l’Accompagnement Parental à la Carte ! Un livre hyper pratique, très concret et accessible.

On peut donner les fiches à la famille pour le suivi à la maison. Les exercices sont très bien décrits, faciles à comprendre et appliquer.

Les fiches couvrent tous les domaines dès la naissance et replacent le développement sensoriel dans sa globalité, sans se limiter au domaine qui a conduit à la consultation. Elles permettent une adaptation parfaite à l’évolution de l’enfant.

C’est un outil précieux, indispensable même, pour la prise en charge des troubles de l’oralité.

La nouvelle version devrait la rendre encore plus pratique pour éditer les fiches.

Merci, Isabelle !

Véronique, orthophoniste en IME


Mon enfant recrache les morceaux…….

« Ma fille a deux ans, presque trois, et les repas durent parfois une heure ou même plus……

Elle garde les morceaux en bouche et les mâchouille. Au bout d’un moment, elle recrache tout pour prendre une nouvelle bouchée !

J’ai beau lui dire d’avaler…rien n’y fait !  Je me demande comment elle va se débrouiller à la cantine une fois en petite section. »

Cette même scène se déroule chez plusieurs familles. Et les parents ne savent plus que faire pour aider leur petit dernier à ingurgiter assez d’aliments pour grossir et grandir normalement. 

 Un bilan chez l’orthophoniste peut aider à déterminer les raisons pour lesquelles cette petite fille pleine de bonne volonté ne parvient pas à gérer les textures plus consistantes.   

En effet, un bilan complet des fonctions bucco-faciales et de la déglutition permet de déterminer si cette petite fille rencontre des difficultés :

  1. Liées à sa sensorialité :
  • Elle ne sent pas bien se qui se passe dans sa bouche et elle ne sait pas comment gérer le morceau qui y est placé (hyposensibilité).
  • Elle est très sensible et elle a l’impression que ce petit morceau en bouche est énorme et prend toute la place. Elle ne sait plus qu’en faire et s’en débarrasse dès qu’elle le peut. 
  1. Liées à sa motricité :
  • Sa langue n’est pas assez mobile pour aller chercher le morceau et le placer entre ses molaires et ensuite le transférer sur les molaires de l’autre côté de la bouche. 
  • Elle ne parvient pas à coordonner les mouvements des lèvres, de la langue et des mâchoires pour parvenir à broyer le morceau suffisamment pour l’avaler.

 Ce n’est qu’après ce bilan complet que l’orthophoniste pourra déterminer comment accompagner au mieux la petite patiente pour l’aider à surmonter ses difficultés avant son entrée à l’école.


L’orthophonie à distance : l’importance d’accompagner les parents.

Nous vivons une période de bouleversements dans notre vie personnelle mais aussi professionnelle. 

Plus de contacts directs avec nos patients, avec leurs parents…Mais c’est un moment où soutenir la famille est primordial. 

Devons-nous interrompre notre suivi parce que nous ne pouvons plus nous rendre sur notre lieu de travail ?

 Pour ma part, je ne peux pas concevoir cette mise à distance et j’ai poursuivi mon travail en établissant un contact téléphonique avec les parents de mes petits patients ainsi qu’avec les parents de nouveau-nés hospitalisés. Cet échange a été suivi d’un envoi de fiches tirées de « l’Accompagnement Parental A La Carte » pour soutenir les recommandations données lors des échanges téléphoniques. Car nous savons très bien qu’à la fin de cet appel, 80 % de nos paroles s’évaporent et vont rejoindre le monde parallèle des « bonnes paroles d’orthophonistes ». 

Soutenir notre projet de stimulation et/ou de rééducation avec les fiches d’activités tirées de « L’Accompagnement parental A La Carte » a encore plus de sens aujourd’hui.  

C’est la raison pour laquelle ce document de 692 fiches est à nouveau disponible en ligne.

De nouvelles fiches de stimulation concernant les tout-petits de 0/4 mois seront également mises à disposition sur ce blog. 



Que proposer comme premiers aliments à votre bébé?

Il est généralement recommandé d’introduire de nouveaux aliments au bébé entre 4 et 6 mois.

Si cet âge est préconisé, il ne faut pas oublier que jusqu’à l’âge de 12 mois, c’est le lait qui constitue l’apport alimentaire principal de votre bébé. Il a donc plusieurs mois devant lui pour découvrir cette nouvelle alimentation sur le plan visuel, tactile, olfactif et gustatif. Lire la Suite


La diversification alimentaire: que proposer?

Vers l’âge de quatre à six mois, la question du passage à une alimentation solide fait son apparition. C’est en effet l’âge où l’on s’attend à ce que le nourrisson modifie son alimentation pour répondre à ses besoins. Certains bébés sont prêts pour ce changement alors que d’autres ne s’y intéressent pas avant l’âge de huit mois, voire plus, et ils préfèrent alors conserver une alimentation à base de lait. Lire la Suite


Trucs et Astuces: le choix de la tétine

ASTUCE

Le choix de la tétine est souvent fait par l’enfant mais vous pouvez déterminer très tôt comment la succion du nouveau-né fonctionne. Si vous placez votre petit doigt propre (préalablement  trempé dans du lait maternel ou le lait de votre tout-petit)  dans sa bouche, vous pouvez sentir très vite si le mouvement de la langue  est situé plus vers la pointe de langue, le milieu ou plus à la base de la langue, au fond de la bouche. Lire la Suite